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hs-Tn 0h/1h 알고리즘이 흉통 환자들에게 제공하는 이점

Expert Opinion
진단 인사이트

Key Takeaways

  • 조기 진단으로 환자들의 불안을 감소시킬 수 있습니다.
  • 증거 기반 치료를 보다 일찍 개시하고, 보다 많은 심근을 구할 수 있습니다.

트랜스크립트:

현행 유럽심장학회 지침과 다른 모든 국제 지침은 의심되는 급성 심근 경색으로 응급실을 내원하는 모든 환자들에서 심장 트로포닌 측정이 필수임을 명확히 설명합니다.

따라서 이는 임상의들에게 매우 귀중한 도구입니다. 심장 트로포닌 없이 급성 MI를 확실히 진단할 수 없으며, 또한 고감도 심장 트로포닌을 이용하지 않고 급성 흉통의 원인으로 급성 심근 경색을 확실히 배제할 수 없습니다.

또한 1시간 알고리즘을 적용하는 경우, 의사와 병원은 대략 2시간 일찍 확정적인 진단과 관리 결정을 내릴 수 있다면 큰 이익을 얻게 될 것입니다.

3시간 후가 아닌 1시간 후에 측정하는 경우, 결정을 내리기까지의 시간과 응급실 체류 시간을 확실히 단축시키는 추가 정보를 얻게 됩니다. 따라서 이는 병원에 분명한 운영상의 이익을 제공합니다.
1시간 알고리즘의 임상 적용은 병원 지출을 상당히 감소시킬 것으로 예상되며, 이는 응급실 체류 시간이 비용을 발생시키는 주요 원인이고 이러한 시간을 안전하게 줄일 수 있는 경우 비용도 줄일 수 있기 때문입니다.

특히 rule-out 구역에서 비용을 절감할 수 있기에, 1시간 알고리즘으로 이를 정말로 실현할 수 있습니다. rule-out 구역에 있는 환자들은 보통 완전히 양성의 질환을 갖고 있기에 병원에 오래 있어야 할 필요가 없음에 유의하십시오.
이러한 환자들은 비심장성 질환을 갖고 있기에, 유형에 관계없이 추가 심장 검사를 실시하는 것이 전혀 유익하지 않습니다. 따라서 환자들이 불필요한 검사를 받지 않아도 되기에 환자 안녕을 개선할 수 있는 많은 기회가 있을 뿐만 아니라, 의료 비용을 절감할 수 있는 좋은 기회이기도 합니다.

Home/胸痛患者におけるhs-Tn 0h/1hアルゴリズムのベネフィット

胸痛患者におけるhs-Tn 0h/1hアルゴリズムのベネフィット

Diagnostics Insights
Expert Opinion

Key Takeaways

  • 早期の診断が可能となるため、患者さんの不安を軽減することができます。
  • 科学的根拠に基づく療法を早期に開始できることから、より多くの心筋を保全することができます。

お話しいただいた内容:

現在の欧州心臓病学会のガイドラインや、その他のあらゆる国際的ガイドラインでは、急性心筋梗塞の疑いで救急科を受診する全ての患者で心筋トロポニンの測定が必須であると明確に述べられています。

つまり、私たちのような臨床医にとって非常に有益なツールであるということです。心筋トロポニンの検査をせずに信頼性の高い急性心筋梗塞の診断を行うことはできません。また、高感度心筋トロポニンを用いることなく、急性胸痛の原因から急性心筋梗塞を確実に除外することはできません。

1hアルゴリズムを適用することで、おおよそ2時間早く確定診断と管理決定を行うことができるようになっています。これは医師と病院の双方にとって大きなメリットとなるでしょう。

検査を実施してから3時間後ではなく1時間後に新たな情報を得ることができれば、判定までにかかる時間や救急科での滞在時間を確実に短縮することができます。つまり、病院での業務に関して明確なベネフィットがあります。
救急科での滞在時間はコストの増加につながる主な要因であることから、1hアルゴリズムを臨床適用することで、病院の経費の大幅な削減につながるものと期待しています。救急科の滞在時間を安全性を損なわずに短縮することができれば、確実にコストを削減することができます。

1hアルゴリズムによって、特にルールアウト領域での節約が可能となるため、これを実現できる可能性は高いでしょう。ルールアウト領域の患者さんは通常、重篤な疾患を全く有していないため、病院に何時間も滞在してもらう必要はありません。
こうした患者さんは心疾患を持たないので、心臓の検査などを追加で実施してもベネフィットは全くありません。したがって、不要な検査を受ける必要がなくなることで患者さんの満足度を向上させる機会が多く得られるだけでなく、医療費の削減につながる絶好の機会ともなるのです。

Home/Benefits of hs-Tn 0h/1h Algorithm to Chest Pain Patients

Benefits of hs-Tn 0h/1h Algorithm to Chest Pain Patients

Expert Opinion
Diagnostics Insights

Key Takeaways

  • Due to early diagnosis patients anxiety can be reduced
  • Evidence based treatment can be initiated earlier and more myocardium can be saved

Transcript:

The current European Society of Cardiology guidelines as well as all other international guidelines clearly state that the measurement of cardiac troponin is mandatory in all patients that present with suspected acute Myocardial Infarction to the emergency department.

So it’s, therefore, an incredibly valuable tool for us as clinicians. We cannot make a reliable diagnosis of acute MI without cardiac troponin, and also we cannot reliably exclude acute myocardial infarction as the cause of acute chest pain without having high-sensitivity cardiac troponin available.

So both the doctors, as well as the hospitals, also will derive great benefit if they are now able, when applying the 1-hour algorithm, to have a definite diagnosis and management decision – more or less 2 hours earlier.

So, if rather than having the measurement performed after 3 hours, after 1 hour, you get the additional information that for sure shortens time to decision and shortens the length of stay in the emergency department. So therefore it has clear operational benefits to the hospital.
We expect that the clinical application of the 1-hour algorithm will result in a substantial reduction of hospital expenditure, just because the time in the emergency department is the major driver of cost and whenever we are able to safely reduce the time in the emergency department, then we are also able to reduce costs.

And that’s really possible with the 1-hour algorithm, particularly because we are able to do savings in the rule-out zone. Please remember, patients in the rule-out zone usually have completely benign disorders, so it’s really not necessary to keep them for hours and hours in the hospital.
It’s not at all beneficial if any kind of additional cardiac tests are done in these patients because they are having non-cardiac diseases. Therefore, we have a lot of opportunity both to improve patient well-being, because they do not need to undergo unnecessary tests, but also, we have a great opportunity to reduce healthcare costs.