ESCおよびAHAの心不全ガイドラインにおけるナトリウム利尿ペプチド

Diagnostics Insights

Expert Opinion

Dr James L Januzzi Cardiologist, Massachusetts General Hospital. Prof of Medicine, Harvard Medical School

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

ナトリウム利尿ペプチドは急性心不全のルールアウトに関する強力な予測値を有することから、初期の検査で使用すべきです。心不全の診断と管理に関する米国および欧州の心臓病ガイドラインにおいて、ナトリウム利尿ペプチドのエビデンスレベルはIAとされています。

動画でお話しいただいた内容：

米国の心不全ガイドラインで、心不全の診断と予後に関するヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）の推奨レベルはクラスIに分類されています。

心不全の診断および管理とナトリウム利尿ペプチドの関係について最初に取り上げたのは欧州心臓病学会のガイドラインでした。このガイドラインは2016年5月に更新されています。

診断について述べたセクションを見ると、最初に挙げられているのがナトリウム利尿ペプチドです。大きなフローチャートがあり、その中央にナトリウム利尿ペプチドが配置されています。また、レベルIの推奨とその裏付けとなるレベルAのエビデンスが示された主要な推奨事項で、息切れを呈し、心不全や急性心不全の可能性が疑われるすべての患者で、ナトリウム利尿ペプチド値を測定すべきとされています。ナトリウム利尿ペプチド値の測定は重要な初期検査として記載されており、他の情報源からある程度のエビデンスが得られている場合でもナトリウム利尿ペプチドを測定すべきとされています。この検査が強力なルールアウト検査であることが強く述べられています。

Natriuretic Peptides in the Latest ESC & AHA HF Guidelines

Expert Opinion

Diagnostics Insights

Dr James L Januzzi Cardiologist, Massachusetts General Hospital. Prof of Medicine, Harvard Medical School

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

Natriuretic peptides have a strong rule-out predictive value for Acute Heart Failure and should be used as an initial test. It has Level IA evidence in American and European Cardiology Guidelines for diagnosis and management of heart failure

Transcript of the above video:

NT-proBNP is a class I recommendation in the guidelines for heart failure diagnosis and prognosis in the United States heart failure guidelines.

Natriuretic peptides mentioned actually first in the European Society of Cardiology guidelines on the diagnosis and management of heart failure and these guidelines have just been updated as of May 2016.

So when you look at the section that says diagnosis, the first thing that’s listed is natriuretic peptides. And there’s a large flow diagram, and in the center of that, you have natriuretic peptides. And one of the key recommendations which is given – Level I recommendation and – Level A of evidence to support it – is anybody presenting with breathlessness, suspected of possibly having heart failure, acute heart failure, should have a natriuretic peptide level measured. And it’s described as an important initial test, even if there’s a degree of evidence from other sources, the natriuretic peptides should be measured and it’s confidently stated that this is a strong rule-out test.

최신 ESC 및 AHA HF 지침에서 나트륨이뇨 펩티드

Key Takeaways

ESCおよびAHAの心不全ガイドラインにおけるナトリウム利尿ペプチド

Key Takeaways

Natriuretic Peptides in the Latest ESC & AHA HF Guidelines

Key Takeaways