NT-proBNP가 어떻게 차이를 만들어내는가: Dr Richards의 환자 경험

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

NT-proBNP는 신속하게 심부전을 진단하고 적절한 관리를 시작하여 향후 심부전의 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

동영상 스크립트:

저는 운동 시 숨가쁨이 심해져서 몇 달 동안 진료를 받으며 천식을 진단받은 한 젊은 농부에 대한 전화를 받은 것을 기억합니다. 그에게는 천식 가족력이 있었고 여동생이 천식이 있었습니다. 때때로 약간의 쌕쌕거림만이 있는 정도였으나, 그의 상태가 호전되고 있지 않은 것은 분명했습니다. 그는 몇 가지 검사를 받았고 NT-proBNP가 체크 되어 있었습니다. 저는 이에 대해 다시 생각해 보았습니다.

결과는 48세 남성의 수치치고는 분명히 높은 수치였습니다. 이 수치를 들었을 때, 특히 50세 미만의 젊은 사람들에서 NT-proBNP 상승은 매우 확실한 표지자이고 심부전이 존재할 가능성이 매우 높다는 의미임을 알았습니다. 이는 실제로 이 연령에서 좋은 배제 검사법일뿐만 아니라, 매우 좋은 진단 검사법이기도 합니다. 저는 그에게 심부전이 있을 것으로 확신하고 병원에 입원시켰으며, 실제로 진단되지 않았던 심근병증이 있었습니다. 심근병증을 발견하여 치료했음은 물론, 그 후 환자의 상태가 순조롭게 호전되었습니다. 이 검사가 환자가 폐부종을 동반한 중증의 대상부전으로 악화되어 위중한 상태로 실려 오는 것을 예방해 주었다고 생각합니다.

How NT-proBNP Made a Difference: Dr Richards’ Patient Story

Expert Opinion

Diagnostics Insights

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

NT-proBNP helps to rapidly rule-In Heart Failure and the initiation of appropriate management to reduce future complications of this condition

Transcript of the above video:

I remember receiving a telephone call about a young farmer who had been seeing his doctor for a couple of months, with increasing shortness of breath on exertion – and he’d been diagnosed as asthma. Asthma ran in the family – had a sister with asthma.There was a little bit of wheezing at times, but he would, clearly wasn’t getting any better. He had done some tests and NT-proBNP was ticked. I think as a kind of second thought.

It came back clearly at an elevated level for a man of 48 years, which he was. And having heard that level, I knew that in young people, especially those under 50 years or so, an elevated NT-proBNP is a very, very high marker, gives very high likelihood of heart failure being present. It’s actually at that age, not only a good rule-out test, but a very good rule-in test. I was quite confident he had heart failure, and had him sent in and indeed, he was developing a cardiomyopathy which had not been recognised. And clearly it was caught and treated and the subsequently done very well. And I think that test probably saved him from deteriorating into frank severe decompensation with pulmonary edema coming in desperately ill on one occasion.

NT-proBNPが生み出す違い：Dr Richardsによる受け持ち患者の事例報告

Diagnostics Insights

Expert Opinion

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

将来の合併症の軽減につながる心不全の迅速なルールインと適切な管理の開始には、ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）が有効です。

動画でお話しいただいた内容：

私がよく覚えているのは、受診を始めて数ヶ月になる若い農家の男性患者についてお電話をいただいたことです。労作時の息切れがひどくなってきており、喘息と診断されていました。家族では姉妹が一人、喘息を患っていました。この男性患者には時折わずかな喘鳴が認められ、改善に向かっていないのは明らかと思われました。そこで患者はNT-proBNPを含む複数の検査を受けました。診断の再検討を考えたものと思います。

戻ってきた数値は、48歳という当時の男性の年齢としては明らかに高いものでした。この数値を聞いた時に私が知っていたのは、NT-proBNP高値は若い人、特に50歳以下の人では非常に感度の高いマーカーであり、心不全を発症している可能性が極めて高いということでした。この年齢においては良好なルールアウト検査であるというだけでなく、非常に優れたルールイン検査でもあります。私はこの患者が心不全である可能性が高いと判断し、入院してもらいました。そして実際に、それまで認識されていなかった心筋症を発症していたのです。疾患を正確に把握して治療を行ったことで、予後は良好でした。この検査によって、極めて深刻な病状ともなり得る肺水腫を伴う、臨床的に重度な代償不全への悪化を防げたのではないかと思います。