hs-Tn에 대한 연령에 따른 판정 기준치의 임상적 관련성

Expert Opinion

진단 인사이트

고감도 Tn

연령에 따른 판정 기준치

트로포닌

Dr Evangelos Giannitsis Cardiologist, Medical Director of Chest Pain Unit, University Hospital of Heidelberg, Germany

22 February 2021

Key Takeaways

트로포닌은 건강한 것으로 추정되는 사람에서도 연령에 따라 증가합니다.
cTn 증가는 연령으로 인한 것이 아니라, CV 질병 부담 증가를 반영하는 동반이환 효과입니다.
연령에 따른 판정 기준치를 사용하면 고령 환자들의 위험 분류를 놓칠 수 있습니다.

트로포닌은 남성과 여성 모두 건강한 것으로 추정된 사람에서도 연령에 따라 증가하는 것을 확인했습니다. TRAPID-AMI 시험의 하위연구를 비롯해 연령에 따른 판정 기준치를 사용하는 경우 고령 환자들이 비경색 환자로 재분류되는 경우가 상당함을 보여주는 시험들이 있습니다. 또한 남성과 여성에서 연령에 따른 판정 기준치는 예후 예측에 약간의 역할을 합니다.

그러나 경색 rule-in 및 rule-out에 대해 연령에 따라 판정 기준치를 최적화하는 경우, 위험 분류에서 트로포닌의 중요성을 놓치게 될 것입니다. 저는 연령에 따른 트로포닌 증가가 연령으로 인한 것이 아니라, 심혈관 질병 부담 증가를 반영하는 동반이환 관련 효과라고 생각합니다. 그리고 최적화된 판정 기준치를 사용함으로써, 고령 환자들에서 최적의 위험 분류 기회를 놓치게 될 것입니다.

Clinical Relevance – High-Sensitivity Troponin Results Influenced by Age

Diagnostics Insights

Expert Opinion

age specific cut points

high sensitive Tn

troponin

Dr Evangelos Giannitsis Cardiologist, Medical Director of Chest Pain Unit, University Hospital of Heidelberg, Germany

22 February 2021

Key Takeaways

Troponin increases with age in presumably healthy individuals
Increase in cTn is not an age effect but a co-morbidity effect that reflects increasing CV disease burden
Using age specific cut offs might lead to missing out of risk stratification of elderly patients

We have seen that high-sensitivity troponin results influenced by age increases in presumably healthy individuals, both in men and women. And there are studies, including a sub-study from the TRAPID-AMI study, that show that there is a substantial reclassification of elderly patients into a non-infarct by use of age-specific cut-offs. And, there is also a small prognostic role of age-specific cut-offs in men and women.

Other factor like Gender Specific Differences In Troponin Levels

However, if you optimise your cut-offs by age for rule-in and rule-out of infarct, then you will miss the importance of troponin for risk stratification. And my own opinion is that increasing troponin by age is not an age effect, but it’s a comorbidity-related effect that reflects an increasing cardiovascular disease burden. And by using optimised cut-offs, you will miss the opportunity for optimal risk stratification in elderly patients.

Learn more for other Reasons For Increased Troponin Levels

高感度トロポニン（hs-Tn）の年齢別カットオフの臨床的意義とは？

Diagnostics Insights

Expert Opinion

トロポニン

年齢別カットポイント

高感度Tn

Dr Evangelos Giannitsis Cardiologist, Medical Director of Chest Pain Unit, University Hospital of Heidelberg, Germany

22 February 2021

Key Takeaways

健康と思われる人では、加齢に伴いトロポニンは上昇します。
心筋トロポニン（cTn）の上昇は、年齢の影響ではなく、心血管疾患負荷の増加を反映する併存症の影響です。
年齢別カットオフを用いると、高齢患者のリスク層別化を見逃す可能性があります。

健康と思われる人では男女ともに、加齢に伴いトロポニンが上昇することがわかっています。年齢別カットオフを用いて高齢患者を「非梗塞」に大きく再分類する試験がTRAPID-AMI試験のサブスタディを含め、いくつかあります。また、男女ともに、年齢別カットオフにはわずかな予後予測的役割があります。

ただし、梗塞のルールインとルールアウトについて年齢別カットオフを最適化すると、リスク層別化におけるトロポニンの重要性を見逃すことになります。私の見解では、年齢別のトロポニンの上昇は、年齢の影響ではなく、心血管疾患負荷の増加を反映する併存症関連の影響です。また、最適化したカットオフを用いると、高齢患者における最適なリスク層別化の機会を逃すことになります。