호흡곤란 환자들에서 나트륨이뇨 펩티드의 역할

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

나트륨이뇨 펩티드는 응급실 의사들이 심부전을 보다 효율적이고 빠르게 진단함으로써(불확실성 감소), 적절한 치료를 신속하게 개시하여 치료 결과를 개선하는데 도움이 됩니다.

동영상 스크립트:

응급실 의사들에게 어려운 문제는 심부전이 숨가쁨의 유일한 원인이 아니라는 점입니다. 천식 악화, 초기 단계 폐렴, 또는 불안감으로 인해서도 숨이 찰 수 있습니다. 숨가쁨을 느끼는 이유는 다양합니다.

진단이 지연되면 환자에게 좋지 않은 결과가 초래될 수 있기에 심부전 여부를 최대한 신속히 확인하는 것은 매우 중요합니다. 호흡곤란 증례의 약 절반 또는 심부전 증례의 절반은 원인이 매우 불확실합니다. 응급실 의사는 이러한 환자들을 진찰하고 그 원인이 심부전일 수 있다고 판단할 수 있지만 증례의 절반 정도에 대해서는 심부전 여부가 불확실합니다.

이제 심장 펩티드 검사가 의미하는 바와 이 검사가 심장 질환과 어떤 연관이 있는지 잘 알려져 있기에, 증례의 약 15%외에는 진단이 가능합니다. 즉, 불확실성이 많이 감소했기에 진단의 효율성이 상당히 개선되었습니다. 따라서 환자들은 보다 빨리 치료를 시작하게 되고, 자연히 예후도 개선되고 있습니다.

呼吸困難の患者におけるナトリウム利尿ペプチドの役割

Diagnostics Insights

Expert Opinion

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

ナトリウム利尿ペプチドは、救急医が心不全をより効率的かつ迅速に診断する（不確かさを減らす）ために有用です。それによって適切な治療を素早く開始することができ、アウトカムの改善につながります。

動画でお話しいただいた内容：

救急医にとって悩ましいのは、息切れの原因は心不全に限られないことです。喘息の悪化や早期の肺炎、不安状態などから息切れが生じることもあります。息切れには、こうした多くの理由があります。

ここで重要なことは、心不全の診断が遅れると患者が予後不良となる可能性が高いため、できるだけ早く心不全か否かを診断することです。息切れ症例の約半数、あるいは心不全症例の半数と言った方がよいかもしれませんが、それが多くの不確かさを生み出しています。救急医が患者を診て心不全を疑ったとしても、その半数はかなりの不確かさを抱えているのです。

心臓ペプチド検査の解釈や心臓の状態との関連について理解を深めることで、そうした不確かさに悩む症例を約15%にまで大きく減少させることができます。多くの不確かさが除外されることで、より効率的な診断が可能となります。治療開始が早まり、予後も良好となる傾向にあります。

Role of Natriuretic Peptides in Patients with Dypsnea

Expert Opinion

Diagnostics Insights

Dr A Mark Richards Director, Cardiovascular Research Institute, NUHS, Singapore

20 June 2020

Key Takeaways

Natriuretic peptides help the ED doctors in more efficient and fast diagnosis of Heart Failure (reducing uncertainty) which enables them to initiate appropriate treatment quickly to improve outcomes

Transcript of the above video:

The problem for the emergency department doctors is that it’s not the only cause of being short to breath. You can become short of breath because your asthma has deteriorated, or you have early pneumonia, you may have anxiety states. There are any number of reasons for feeling short of breath.

It’s quite important to decide whether it’s heart failure or not as fast as possible, because delay in making that diagnosis can result in poor outcomes for the patient. About half of breathless cases or half of heart failure cases rather, are a source of great uncertainty. The emergency physician may look at them and consider that heart failure as a possibility, but they are quite uncertain about half the time.

Now once people have become familiar with what a cardiac peptide test meant and how it related to the condition of your heart, then that uncertainty shrank well down to about 15% of cases. Which means that a lot of uncertainty is taken away, the diagnosis can be made more efficiently. People get started on treatment faster, outcomes tend to pick up.